中新健康丨“50+”、慢性病、免疫性疾病 关注带状疱疹三类高风险人群

发布时间:2024-12-06 07:16:35 来源: sp20241206

   中新网 北京2月26日电 (记者 李纯)“感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒会潜伏在人体内,并刺激机体产生较高的带状疱疹细胞免疫能力。当老年人、慢性病患者、风湿免疫性疾病患者,由于自身免疫力下降达到了带状疱疹细胞免疫的阈值以下时,就容易发生带状疱疹。”谈及带状疱疹的发病机制,中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员、北京医院老年医学部主任医师齐海梅日前接受 中新社 记者采访时有如上介绍。

  “深刻认知带疱风险,全面提高预防意识”媒体沟通会25日在北京举行,来自多学科领域的专家、学/协会代表就带状疱疹的疾病负担、高风险人群、疾病预防和管理等重点话题展开探讨。多位专家均谈到,50岁及以上人群、慢性病患者、风湿免疫性疾病患者是带状疱疹的三类高风险人群,呼吁提高公众尤其是高风险人群对该疾病风险的认知,做好疫苗接种等预防工作。

  带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹和水痘皆由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童时期感染后,通常会引发水痘,痊愈后病毒仍潜伏在体内。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再次激活并引发带状疱疹。

  当天会议公布的《中老年人带状疱疹疾病和预防认知调研》结果显示,在参与调研的人群中,85.7%的中老年人知晓带状疱疹这种疾病,但不认为自己会患病。对带状疱疹的发病原因也存在两个认知误区,即“得过一次带状疱疹就不会再得了”以及“得过水痘就不会得带状疱疹”。

  中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇介绍说,90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒,约三分之一的人一生中至少罹患一次带状疱疹,而50岁以上人群为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重。普通中老年人群需要警惕带状疱疹的发病风险。

  慢性病患者也是带状疱疹的高风险人群。“慢性病离带状疱疹更近。”齐海梅表示,与健康人群相比,糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹的风险增加了24%至41%,还有可能导致原有慢性病加重,出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险,同时增加了医疗负担。

  此外,风湿免疫性疾病患者也是带状疱疹的主要高风险人群之一。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰表示,风湿免疫性疾病患者的免疫防御功能降低,罹患感染,如流感、肺炎、带状疱疹等的风险高于健康人群。红斑狼疮等自身免疫性疾病患者在治疗时会使用激素、JAK抑制剂等,也会使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒变得活跃。同时,红斑狼疮患者罹患带状疱疹后,还会显著增加狼疮疾病的活动度。

  从上述认知调研的结果来看,56.7%的高风险人群认为带状疱疹与自己的生活相距较远,超半数的高风险人群对带状疱疹的危害认识不足。

  疼痛是带状疱疹的主要症状,带状疱疹后神经痛是该病的常见并发症。崔勇指出,带状疱疹相关性疼痛特别是带状疱疹后遗神经痛,会对中老年患者的生活质量产生严重影响。曾有患者遇到穿衣服刺痛,睡觉时只能保持一种姿势等情况,还有少数患者疼痛时间超过20年,甚至导致生活不能自理,对患者本人和家人都是一种长期负担。

  齐海梅在会前接受 中新社 记者采访时也指出,在门诊中,慢性病患者罹患带状疱疹后会引发更严重的并发症,带来不良预后,增加死亡风险。对于带状疱疹,一是可以通过调整作息、营养均衡等方式进行预防,接种疫苗也是预防带状疱疹的较好方式;二是发病后要尽早就医、积极治疗,防止或减少并发症,减轻疼痛程度,尽早恢复健康。

  曾小峰也谈到,目前我国自身免疫性疾病患者已超过8000万人,红斑狼疮患者更容易遭受带状疱疹的侵袭。与其他国家红斑狼疮患者多死于疾病本身的情况不同,据国内近20年的临床死亡率原因排名显示,长期位居我国狼疮死亡原因第一的是各种感染。“因此,加强高风险人群对常见感染性疾病,如带状疱疹等的积极预防和管理尤为重要。”

  带状疱疹可以通过接种疫苗进行预防。北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍建议,在专业医生指导下,综合考虑自身身体状况,重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三个“关键词”来选择适合自己的疫苗。老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不能接种减毒活疫苗,可以接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。慢性病处于稳定期时,可以在医生指导下接种疫苗;如果慢性病处于急性期,则需暂缓接种疫苗。(完) 【编辑:钱姣姣】