义乌人保财险探索长护险等“老有所养”立体健康服务体系

　　义乌是全国首个由国务院批准的县级市综合改革试点城市，同时也是中国(浙江)自由贸易试验区金义片区重要组成部分。人保财险义乌支公司自2018年成为全国系统第二个、浙江省系统首个长护险独家经办单位以来，充分发挥保险资源优势，深化政保对话和合作，积极推动和构建“医、养、康、健”四位一体的全民全程服务体系。

人保财险义乌支公司工作人员在乡村文化礼堂宣传推广义乌市民政局老年人意外险方案

　　初探：破解“医疗纠纷化解难”“老人保险购买难”

　　“在医疗纠纷发生后，我们会进行专业调查分析、调解沟通，避免医患两方的矛盾升级，直至妥善化解。”人保财险义乌支公司理赔分中心副主任陶冶介绍说，近年来保险参与社会治理的深度和广大不断拓展。保险之所以被当成有效解题手段，更多的是看中保险前置参与化解纠纷的能力。在医疗机构责任保险的开办过程中，这一点尤为显著。

　　2006年，人保财险义乌支公司成为义乌首家开办医责险的保险机构。医疗纠纷前置调解、赔偿金给付的责任，得以通过保险进行转移和平滑。近五年以来，人保财险义乌支公司参与受理案件上百件，累计赔偿金额上千万元，得到院方、患者、政府的高度认可。伴随着良好的社会效益和政府的重视推动，医责险逐步成为义乌本地医疗机构处理医患纠纷最佳保障手段。后续，人保财险义乌支公司将责任险触角拓展至养老机构。在承办过程中，始终坚持风险防范齐抓共管，提前介入协助纠纷调解、持续优化服务流程、提升理赔速度。

　　长期护理保险被称为养老、医疗、工伤、失业、生育等5项社会保险之外的“第六险”。2018年，浙江省人民政府发布《关于印发浙江省富民惠民安民计划的通知》，确定义乌作为长期护理保险(以下简称“长护险”)试点城市。

　　试点以来，为了高标准完成政府部门交办的长护险经办任务，人保财险义乌支公司在项目开办首年，引进医学、护理学等专业背景人员，组建了一支16人的专业长护险服务团队。并结合经办经验，协同政府部门制定了长护险的承办业务标准及服务流程规范，建立标准化长护受理、评估、结算、监督机制，实现长护险业务全流程办理“零次跑”。

　　完善：构建健康服务立体矩阵助推共同富裕“加速跑”

　　立足长护险项目带来的优势积累，人保财险义乌支公司成为全国首家医保基金第三方监管中心入驻单位，实现了工伤事故调查、新业态人员保险、居家照护等项目多点开花、根深叶茂的良好局面，加快构建全民全程健康服务立体矩阵。

　　人保财险义乌支公司在政府部门指导下，从理清第三方监管中心工作职责、打造规范化监管模式、构建闭环式监管格局、发挥数字化监管作用等方面着手，以专业化手段对全市上百家定点医疗机构、零售药店，上百万参保人员进行优质高效监督管理，积极探索第三方机构参与医保基金监管的义乌经验。

　　人保财险作为义乌财险市场唯一完成省、市、县三级政府全面战略合作架构铺设的机构。未来将指导属地机构依托现有项目矩阵建设，聚焦全民全程服务，在就医患者、一老一小、数字化等领域，探索涉医意外、老年爱心卡、“云药房”等新模式、新功能，进一步深度参与到健康中国建设中。

【编辑:梁异】